Svi CT znaci kovida

Слика
 Kovid-19 je preozbiljna bolest. Srećom, ne kod svih. Ima ljudi koji ne osete ništa ili skoro ništa. Dobro je da je tako. Ono što viđamo kod pacijenata koji imaju teške oblike je strašno. Ovo što sledi je CT pregled kod pacijenta starog 53 godina. Bez drugih bolesti, otežavajuća okolnost je samo pušenje. Sasvim sigurno nije osoba kojoj bi se život završio brzo, prirodnim razlozima. Već sam pisao o tome šta se vidi tokom CT pregleda. Ono što je karakteristično su "ground-glass" konsolidacije. One izgledaju kao paučina na plućima. Postoje kod još nekih bolesti ali skoro nikada obostrano i na multiplim poljima. Drugi znak je "crazy paving". To linije koje se nepravilno kreću kroz polja zapaljenja. Retko se viđaju kod drugih bolesti. Treće su proširenja krvnih sudova koja često vode u trombozu Četvrti znak trakcione bronhiektazije, slobodan vazduh između alveola. Ne služi disanju Peti znak je poremećena arhitektonika pluća. Život obog pacijenta zavisi od puno stvari ali

Posledice Kovida-19: Plućna tromboebolija

Jedna od najmisterioznijih, po načinu nastanka, komplikacija Kovida-19 je plućna tromboembolija kod lakih i asimptomatskih pacijenata. Neko će reći da je to jedan od simptoma ali posledice ostaju dugo, nekada i do kraja života koji dolaze mnogo ranije nego što je očekivano.



Da krenemo od toga šta je trombo embolija pluća. Da ne bih iznosio svoje definicije i objašnjenja poslužiću se tekstom sa sajta VMA:

"Plućna embolija predstavlja opstrukciju (začepljenje) jedne ili više grana plućne arterije trombom/trombima koji potiču iz venskog sistema. U ređim slučajevima embolusi mogu biti i netrombotičnog porekla - septični, masnoća, gas, amnionska tečnost, tumorske ćelije, strano telo...
Klinička slika embolije je raznovrsna, a zavisi od veličine i broja krvnih sudova koji su začepljeni trombima, kao i od same rezerve kardiovaskularnog i respiratornog sistema pacijenta. U najblažim slučajevima plućna embolija može biti bez simptoma, a u najtežim može se manifestovati iznenadnom i trenutnom smrću. Simptomi, odnosno znaci koji mogu upućivati na plućnu emboliju su osećaj nedostatka vazduha u miru, ubrzano disanje, ubrzan srčani rad, kašalj, iskašljavanje sukrvičavog sadržaja, nagli gubitak svesti, jednostrani bol u nozi ili njen otok, povišena telesna temperatura..."



Ukratko, za one koji žele kraće objašnjenje, u plućnim arterijama se zaglavi krvni ugrušak. Zašto je to bitno? U organizmu postoji tzv "veliki" krvotok koji krv bogatu kiseonikom sprovodi u sve organe i tkiva, odakle se vraća venama u srce nakon što prođe kroz telo koje upotrebi kiseonik. Sem velikog postoji i "mali krvotok" koji krv koja je pristigla u srce, iz čitavog tela, šalje u pluća, gde pluća nju "prerade" i iz vazduha uzmu kiseonik koji vraćaju u srce, kako bi bila ubačena u "veliki krvotok". Odnosno, bez pluća nema oksigenisane krvi i života.

Italijani, Amerikanci i Kinezi (sasvim sigurno i ostali) primetili su da je kod mlađih pacijenata često jedini simptom bio onaj koji ukazuje na plućnu trombo emboliju. Pacijenti su primani u ne-kovid bolnice i tako unosili SARS-CoV-2 virus. Negde sredinom marta sam dobio poruku od Italijanskih kolega (ne ja lično, svi koji smo u Evropskom Udruženju Radiologa) da su srčane tegobe često jedan od prvih znaka bolesti.



To se potvrđuje i kod nas. Ne mogu govoriti o podacima u državnim ustanovama ali lično imam pacijente koji su asimptomatski ali imaju plućnu trombo emboliju. Radi se o pacijentima koji su kandidati da čitavog života primaju antikoagulacionu terapiju, koja sa druge strane može donesti puno neugodnosti (da ne ulazim u detalje).

Zašto se ovo dešava? To je jedna od misterija koja još uvek nema objašnjenje. Govorim o lakim pacijentima (koji po tome nisu ni izbliza laki). Jedan od mehanizama, koji je pogrešan, je bio da se ustvari ne radi o respiratornoj bolesti već "krvnoj". To nije istina, ali to što je dominantno respiratorna ne znači da se ne razvija i na drugim organima. Lično mislim, još uvek bez dovoljno dokaza, da se radi o mikrokrvarenjima iz sitnih krvnih sudova, oštećenim alveolama i oštećenim tkivima. Produkti raspada, trombovi i mikro delići tkiva ulaze u krvotok, na to se zalepe trombociti i lako se stvori tromb.

Da ponovo napomenem: ovo što pišem je samo preliminarno. Samo ono što sam lično video i još uvek bez dovoljno velikih brojeva da bi bila tvrdnja. Računam da ću za mesec dana stručnoj javnosti ponuditi moje viđenje celokupne radiološke situacije.
Još se ne usuđujem da pišem o asimptomatskim pacijentima jer znam da se mnogima neće dopasti, uskoro će biti i toga.
Do sada sam pisao o hroničnom umorufibrozi, hroničnom bronhitisu, plućnoj opstruktivnoj bolesti, uskoro ću o promenama na mozgu i ostalim viđenim.

Коментари

Популарни постови са овог блога

Moj Kovid-19

Šta raditi ako dođe do epidemije virusa korona (SARS-CoV-2)

Kvantna Medicina - šta tu nije jasno?