Posledice Kovida-19: Hronična plućna opstruktivna bolest

Ono što je najčešće u medijima, trenutno, su priče o kolektivnom imunitetu iako pojma nemamo koliko traje imunitet nakon preležanog Kovida-19. Junačimo se pričama o tome kako je deset, dvadeset ili pedeset puta više ljudi obolelo od kovida-19 ali da to nisu ni primetili. Pri tome preskačemo ono što nas upozoravaju, recimo, Italijani - asimptomatski pacijenti nisu osećali tegobe ali njihovo telo jeste. Ali o asimptomatskim neki drugi put.

Jedna od posledica koja se primećuje na CT pregledima pacijenata koji se preležali bolest su nalazi koji se potpuno poklapaju sa onima koji dolaze od pacijenata sa Hroničnom Opstruktivnom Plućnom Bolešću (HOPB ili engleski COPD).

Do sada smo pisali o mlađim pacijentima kod kojih se razvija hronični bronhitis a pisaćemo i o starijim kod kojih se razvija fibroza. Ovde se radi o pacijentima između 45 i 65 godina starosti, dominantno pušačima, koji pre bolesti nisu pokazivali znake bolesti (što ne znači da je nisu imali).

Opet napominjem, ovde se radi o još uvek malom broju pacijenata, nedovoljnom za neke konačne zaključke ali postoji trend koji ukazuje da će ovako biti. Neki bi rekli "reprezentativni uzorak" ali mi je taj izraz smešan ponekada. Čitam juče u nekim novinama - testirali smo ukupno 18 pacijenata i 1 je bio pozitivan a to znači da je u čitavoj populaciji oko 5% preležalo Kovid i ima imunitet. Ne, to znači da je jedna osoba pozitivna a da li je imuna, to je druga priča.

Opšte o COPD:

"Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP), (engl. Chronic obstructive pulmonary disease - COPD) je bolest pluća sa opstrukcijom (suženjem) disajnih puteva. Uzrok je pojačana zapaljenska reakcija pluća na inhalativne agense koja dovodi do progresivne opstrukcije disajnih puteva. Usko je povezana sa hroničim korišćenjem duvana. Pretpostavlja se da 20% populacije boluje od hroničnog bronhitisa. HOPB se može nazvati i hronični opstruktivni bronhitis.

Glavni simptomi obuhvataju kratkoću daha i kašalj sa produkcijom ispljuvaka. HOBP je progresivna bolest, te se tipično pogoršava s vremenom. Na kraju, svakodnevne aktivnosti, kao što su hodanje ili oblačenje, postaju teške. Hronični bronhitis i emfisema su alternativni termini koji se koriste za različite tipove HOBP. Termin „hronični bronhitis” se još uvek koristi za definisanje produktivnog kašlja koji je prisutan tokom najmanje tri meseca svake godine tokom dve godine.

Pušenje duvana je najčešći uzrok HOBP, pri čemu faktori kao što su zagađenje vazduha i genetika igraju manje uloge. U zemljama u razvoju, jedan od čestih izvora zagađenja vazduha su loše ventilisane vatre za zagrevanje i kuvanje. Dugoročno izlaganje tim iritantima uzrokuje inflamatorni respons u plućima, što dovodi do sužavanja malih disajnih puteva i raspada plućnog tkiva. Dijagnoza se bazira na lošem vazdušnom toku koji se meri testovima plućne funkcije. Za razliku od astme, redukcija protoka vazduha se znatno ne poboljšava upotrebom bronhodilatora."

Nalaz nakon Kovida-19

Sad zamislite sve što se zna o COPD i što treba desetak godina da traje da bi razvilo simptome a desi se u par nedelja. Alveole budu uništene i proširene, kvalitetnog disanja nema. Nema previše ni kašlja, dominira zamor prilikom hodanja i radiološka slika COPD.

Da li će doći do poboljšanja tegoba ili će ovo stanje preći u klasični HOPB, pokazaće vreme. Iz iskustva sa drugim virusnim pneumonijama - nikada nije došlo do poboljšanja.

Druga tema o kojoj se puno priča su vakcine. Do sada nema posebno velikog napretka. Vidim da su neka velika imena kao dr Fauči, prilično uzdržana, nemam razloga da ja širim optimizam. Za sada je samo jedna firma prešla u III fazu kliničkih ispitivanja. Njihova vakcina je inhalaciona.

Dr Fauči je naglasio da se boji da će farmako kuće nabiti ogromne cene i da vakcina zbog toga neće biti dostupna svima, što bi po njemu bila najgora noćna mora. Ali videćemo šta će se dešavati. Do tada, ipak, pametno je da se pričuvate. Sami. Drugi to neće raditi za vas. I da se ne nadate mnogo kolektivnom imunitetu.