Постови

Приказују се постови за новембар, 2020

Svi CT znaci kovida

Слика
 Kovid-19 je preozbiljna bolest. Srećom, ne kod svih. Ima ljudi koji ne osete ništa ili skoro ništa. Dobro je da je tako. Ono što viđamo kod pacijenata koji imaju teške oblike je strašno. Ovo što sledi je CT pregled kod pacijenta starog 53 godina. Bez drugih bolesti, otežavajuća okolnost je samo pušenje. Sasvim sigurno nije osoba kojoj bi se život završio brzo, prirodnim razlozima. Već sam pisao o tome šta se vidi tokom CT pregleda. Ono što je karakteristično su "ground-glass" konsolidacije. One izgledaju kao paučina na plućima. Postoje kod još nekih bolesti ali skoro nikada obostrano i na multiplim poljima. Drugi znak je "crazy paving". To linije koje se nepravilno kreću kroz polja zapaljenja. Retko se viđaju kod drugih bolesti. Treće su proširenja krvnih sudova koja često vode u trombozu Četvrti znak trakcione bronhiektazije, slobodan vazduh između alveola. Ne služi disanju Peti znak je poremećena arhitektonika pluća. Život obog pacijenta zavisi od puno stvari ali

Svi CT znaci kovida

Слика
 Kovid-19 je preozbiljna bolest. Srećom, ne kod svih. Ima ljudi koji ne osete ništa ili skoro ništa. Dobro je da je tako. Ono što viđamo kod pacijenata koji imaju teške oblike je strašno. Ovo što sledi je CT pregled kod pacijenta starog 53 godina. Bez drugih bolesti, otežavajuća okolnost je samo pušenje. Sasvim sigurno nije osoba kojoj bi se život završio brzo, prirodnim razlozima. Već sam pisao o tome šta se vidi tokom CT pregleda. Ono što je karakteristično su "ground-glass" konsolidacije. One izgledaju kao paučina na plućima. Postoje kod još nekih bolesti ali skoro nikada obostrano i na multiplim poljima. Drugi znak je "crazy paving". To linije koje se nepravilno kreću kroz polja zapaljenja. Retko se viđaju kod drugih bolesti. Treće su proširenja krvnih sudova koja često vode u trombozu Četvrti znak trakcione bronhiektazije, slobodan vazduh između alveola. Ne služi disanju Peti znak je poremećena arhitektonika pluća. Život obog pacijenta zavisi od puno stvari ali

Korisna uputstva za one koji se leče kod kuće

Слика
Najveći broj obolelih se leči kod kuće. Ukratko ću dati neke savete. Ovo ne menja savete koje dobijete od lekara koji vas je pregledao, služi za one koji nisu dobili savete. Kada kod lekara Postoji nekoliko stvari na koje mora da se obrati pažnja. One određuju da li ste za bolničko ili kućno lečenje. Bilo šta od sledećeg da se dogodi obavezno se javite lekaru: - naglo pogoršanje disanja. Brojite koliko udisaja imate u jednom minutu i to zapisujte. Ako nemate oksimetar (a većina nema) to vam je jedan od pokazatelja kakvo vam je stanje pluća. Normalan broj udisaja je 12 do 16. Kod dece je veći, kod starijih manji. Ukoliko se to pogoršava (broj raste) i osećate da ne možete da udahnete, potrebno je da se javite lekaru - nagle glavobolje koje se ne smiruju nakon lekova. Očekuje se da će u jednoj fazi sigurno doći do nastanka glavobolja. Ono što je važno je da mogu da se smanje lekovima. Ako se to ne dešava obavezno je da se javite lekaru - uporno povraćanje koje ne staje. Povraćanje je jed

Hitno odobravanje vakcine - šta to znači

Слика
Hitno odobravanje leka, u ovom slučaju vakcine protiv virusa SARS-CoV-2, je postupak koji je regulisan nekim pravilima. Ukratko o njima, na osnovu zakona u SAD jer tamo traže dozvolu za upotrebu: - U SAD za taj postupak je odgovorna FDA (Food and Drug Administration). Njihovo je da provere da li neki lek (dalje ću pisati vakcina jer nas trenutno to jedino zanima) ispunjava kriterijume bezbednosti i efikasnosti - u situacijama kada je javno zdravlje ugroženo, kao što je sada sa kovid-19 može se pristupiti hitnom odobravanju vakcine. - u takvim slučajevima FDA može izdati EUA (Emergency Use Autorization) dozvolu, što znači da može dozvoliti upotrebu vakcine na neko vreme - kada kompanija traži EUA onda FDA razmatra odnos korisnosti i štetnosti i odlučuje da li će dozvoliti upotrebu vakcine - Pfizer/BioNTech su podneli zahtev za izdavanje EUA. Očekuje se da to uskoro uradi i Moderna - Komitet sastavljen od stručnjaka za vakcine Vaccine and Related Biological Products Advisory Committee (V

Kuga ili kovid-19

Слика
U zadnjih par nedelja video sam više puta da pojedini, koji smatraju da su pametni ili duhoviti, dele neki grafikon koji pokazuje odnos između kuge i kovida-19. Strašno je kada poveruju u ono što piše. Ali, ja ne bih bio ja kada bih prećutao takvu glupost. No, krenimo od naslova. Piše u naslovu "konzervativni virus iz srednjeg veka, kuge vs  liberalni virus novog doba virus kovid deventes'." Prvo, kugu ne izaziva virus već bakterija Jersinija pestis. Virus koji izaziva kovid-19 se ne zove kovid već SARS-CoV-2. Ono, kako razgovarati ozbiljno sa osobom koja ne pravi razliku između virusa i bakterija a misli kako je pametan. Sav kredit za ovu sliku ide onome ko je napravio, ja sigurno nisam. Da li je to ono što piše na slici ili je autor neko drugi, ne znam. Sliku mi je postavljena kao komentar, da bi mi dokazali da je kovid-19 nebitna i nepostojeća bolest.  Da vidimo šta je sledeće što piše. "Kuga - raspadneš se kad ga zakačiš a kovid - treba ti PCR test da bi znao da

CT nalazi kod kovida-19

Слика
Vraćam se na svoju usku struku (da ne bude da se mešam u tuđu). Kompjuterizovana tomografija, skener ili CT je metoda pregleda koja je superiorna kod zapaljenskih bolesti pluća. Kod kovida-19 se pokazala kao nezamenjiva u diferencijaciji u odnosu na ostale bolesti. Tačnost nalaza na plućima je visoka. Šta mi to možemo videti i kako tumačimo? Stvari koje pratimo su: - Ground glass konsolidacije (GGO) . To su one bele "mrlje" na snimcima koje su karakteristične za ovu bolest. Nazivaju se "ground glass" svuda. Izgledaju kao da se taj deo pluća gleda kroz mlečno staklo, kao neka vrsta mikromozaika - Crazy paving . To su linearna zadebljanja koja se nekada vide u ground glass konsolidacijama. Ona nastaju kasnije, ne javljaju se pre GGO. Neko ih opisuje kao da pijani majstori slažu pločice. Na slikama se to vidi kao nepravilna zadebljanja unutar GGO, složena bez ikakvog reda - Vaskularne dilatacije . Dolazi do zapaljenskog procesa krvnih sudova i/ili do zastoja tako da s

Smrt od kovida-19

Слика
Unapred se izvinjavam. NIJE ZA ONE SA NEŽNIM STOMAKOM Izbegavam ovo da napišem, ali ima toliko ljudi koji su umislili da njihovo plitko mišljenje vredi više od nauke. Dakle, tvrde ovo: - obdukcije se ne rade da bi se prikrio uzrok smrti - kradu organe tokom obdukcije - niko nije umro od kovida, to je laž - umiru samo oni koji i treba da umru. Šta su pokazale obdukcije (koje su po njima zabranjene) Krećemo od pluća . Veliki delovi pluća su pretvoreni u kašastu masu. Tu ima svega. Hijalinih membrana, raspadnih produkata, krvarenja, tromboze. Kod citokine oluje velika koncentracija T+ ćelija sa teškim endotelijalnim povredama. Kada uporedimo nalaz sa citokinom olujom kod H1N1 možemo naći dosta sličnosti. Velika i jedinstvena razlika su brojna oštećenja krvnih sudova kojih nema kod AH1N1. Prisustvo virusa u endotelijalnim ćelijama govori da postoji direktni efekat na inflamatorni odgovor i trombozu. Plućni krvni sudovi pokazuju masivne tromboze i koagulopatiju. Kapilari su uglavnom zapušen

Lična zaštita od kovida-19

Слика
Deo ovog teksta je napisan za drugi portal ali kako vidim mnogi ni nakon čitave godine, koja je u celosti posvećena, nisu ili ne žele da shvate čemu služe maske i zaštita. Zaštitne maske Kako samo ime govori one služe da zaštite od nečega. Neke štite od prašine, neke od otrovnih gasove, druge od bojnih otrova a postoji i one koje se koriste u medicini. Obično ih nose svi oni koji rade sa pacijentima tokom hirurških intervencija ali i sa onima koje bi obične infekcije ubile. Maske prvenstveno štite druge od nas. Tokom operacija štite pacijente da ih hirurzi i osoblje ne zaraze. Kada prilazimo ljudima koji imaju bolesti ili stanja gde njihov organizam ne može da se izbori sa bolestima, služe da ih zaštitimo od bakterija i virusa koje izbacujemo disanjem. Trenutno je pandemija izazvana virusom SARS-CoV-2. Taj virus kada dospe u telo i razvije se izaziva bolest nazvanu kovid-19. Svi preporučuju ili obavezuju nošenje maski. Kako one deluju? Postoji niz protivnika nošenja maski koji im

Stetoskop ili štetoskop

Слика
 Kada stetoskop ne znači integritet Skoro sam pročitao članak sa tim naslovom. Objašnjava kako postoje lekari koji su svoj integritet prodali radi jeftine popularnosti ili para zarađenih na nepošten način. To mi je dalo ideju da napišem ovo što sledi. U SAD je po  New England Journal of Medicine još 1966. godine bilo 73% ljudi koji imaju potpuno poverenje u medicinu. Sada im je procena da se radi o samo 34%. Začuđujuće, poverenje u integritet lekara je ostalo visoko. Da bi neko postao lekar potrebno je da završi osnovnu školu, srednju školu sa odličnim uspehom, da bi uopšte imao priliku da upiše fakultet. Onda slede, odmah na početku, vežbe iz Anatomije sa raspadnutim leševima a nakon toga još niz godina studiranja koje podrazumeva brojne vežbe u bolnici sa pacijentima koji su bolesni od svih mogućih bolesti. Kada se to prođe sledi obavezni staž. Neki odu dalje na specijalizaciju. Tamo se neprekidno radi sa bolestima i pacijentima. Uči se svaki detalj zanata. Prođe se sve i svašta. Im

Dugački kovid

Слика
U neko drugo vreme ovo bi zvučalo kao ime koktela. Nažalost, nije. Pojam koji znaju i osećaju oni koji su preležali kovid-19. Nevezano za težinu bolesti. Počeću od samih osnova kovida-19 i virusa SARS-2 koji je izaziva. Virus je evolucijski došao do toga da oni koji su oboleli još uvek nemaju saznanje da jesu. Zarazni su pre nego osete tegobe, makar dva dana ranije. Kreću se, idu u radnje, na posao. Žive normalan život i seju viruse svuda. Britanci opisuju terminom "Hit&Run" ili objašnjenjem da se radi o pijanom vozaču koji pokosi pešake i nastavi dalje, ne smanjujući brzinu. Virus uđe u ćeliju, umnoži se, ubije ćeliju i ide dalje. Sve dok ima ćelija ili dok se ne stvore antitela. Tu nema neke filozofije. Više ubijenih ćelija, veća šteta. Napada ćelije koje se nalaze u plućima, mozgu, krvnim sudovima, bubrezima, mišićima. Ubije ih i ode. Nakon što virus nestane iz tela a ostanu antitela kao čuvari počinjemo da brojimo posledice. Sistem je uglavnom svuda preopterećen pa ne