Ko određuje terapiju

Danas u apoteci, dva mesta ispred mene, jedna žena dolazi sa izveštajem lekara da uzme lekove. Ništa neuobičajeno, na prvi pogled. Želeo ili ne, čujem konverzaciju:

- Doktorka je promenila terapiju koju sam uzela, pa rekoh, ajde da kupim i to njeno, možda zatreba.

- Mislite, imali ste drugu terapiju pa je sada zamenjena? - apotekar naivno pita.

- Ne, odredila sam sama šta ću da pijem i kupila lekove, ali doktorica se ne slaže, misli da treba nešto drugo.

Zaista me nije zanimalo o kojim lekovima se radi. Nisam želeo da čujem taj deo a kako nije usledilo "obavezno uzmite i probotike" verovatno se nije radilo o antibioticima .

Najveće iznenađenje mi je bilo što je pacijentkinja uopšte pristala da uzme lekove koje je propisao lekar. Mnogo njih bolje znaju. Tako kod nas najbolje znaju da su lekovi loši, da treba samo "prirodno" i "organski" a nikako hemija od neke tamo mafije. To, osim što je fundamentalno pogrešno, ukazuje na velike propuste u obrazovanju.

Žalim, obrazovanje nije stvar mišljenja a onaj ko svesno narušava školstvo treba da odgovara za ozbiljan zločin protiv države. Ko podržava učitelje, nastavnike i profesore da uništavaju znanje čitavih generacija? To je posebno važno kada dođemo do medicine i zdravlja. Čitave generacije obučavaju profesori koji, najblaže rečeno, lupetaju gluposti. Profesori koji su protiv samih osnova nauke, za koje je obrazovanje jedino prilika za ličnu promociju. Nije ni čudo da se jako mešaju u politiku koja je postala anti teza nauke.

U konkretnom slučaju, ko je u pravu za terapiju? Pacijent svakako nije. Možda je pogodio koji lek treba da pije, ne znam a možda je sebi odredio smrtnu dozu nečeg drugog? Ne znam ni to. Znam samo da svako treba da radi svoj posao, ali da ga radi kako treba.

Previše puta sam pisao o besomučnom propisivanju antibiotika, probiotika i suplemenata. Dosadio sam sam sebi. Da li me je neko poslušao? Čisto sumnjam. Kao da pričam zidu, zidovi su odlični slušaoci, stoički trpe sve što im kažem i ništa. Ne reaguju. Ne menja se ništa.

Da ponovimo same temelje medicine iz XXI veka. 

1. Razgovor sa pacijentom u kome on treba da iznese što je više moguće detalja SVOJIM rečima. Lekar sluša i eventualno nekim potpitanjem pomogne da se pacijent seti svega. Ne sugeriše, ne priča o svojim problemima, ne ogovara druge kolege i nikako ne tvrdi da mu je sve odmah kristalno jasno.

2. Pregled pacijenta koji podrazumeva pregled svih organa. U sklopu pregleda je i ispitivanje pacijenata u zavisnosti od tegoba koje je naveo i od onoga što se nalazi pregledom. Obavezno je saznati od kada traju tegobe, koliko su intenzivne, da li su vezane za uzimanje hrane, spavanje, trčanje... Obavezno je saznati od čega je sve bolovao pacijent, kao i od čega su bolovali članovi njegove porodice.

Nakon toga se postavlja preliminarna dijagnoza ili makar sumnja. Pacijent se šalje ili kući uz lekove ili uz savete, u bolnicu na lečenje ili na dodatne preglede.

Knjiga "Algoritmi u medicini" je na više od 600 stranica sitno pisanih šema i grafikona i podrazumeva se da je svaki lekar zna. Mogi će se iznenaditi ali nigde ne piše "pacijenta prvo poslati na magnet" ili "pitati pacijenta šta želi od lekova". Nema toga. Nema nigde "svaki lekar, kao i svaki pacijent ima pravo na svoje mišljenje koje je dijametralno suprotno od nauke i zdravog razuma.

Ko su najbolji lekari? Oni koji su na medijima? Oni koje pacijenti hvale da im uvek daju ono što traže? Žalim, nema najboljih, ali ima pravih lekara i onih koji to nisu. Pravog lekara možete poznati po tome što će poštovati algoritam. Oni koji jedini umeju nešto da reše, oni i samo oni i niko drugi, obično su hvalisavci koji su umislili da medicina i pacijenti postoje zbog njih, kako bi se uvećavala njihova slava.

Dodatak za neupućene i one namerno neupućene - alternativna medicina je oblik prevare koji služi samo za uzimanje novca od pacijenata koji se dobrovoljno predaju u ruke šarlatana jer ne veruju nauci, odnosno veruju u magiju, magična bića i čudotvorna rešenja koja se uobičajeno završavaju rečima da je to božija volja ili da eto bog uzima najbolje (nije upućeno vernicima).