Постови

Kada lekari umisle da su političari

Слика
Posao medicine nije da povlađuje pacijentima, već da leči. To nikada niko ko radi u zdravstvu ne sme da zaboravi. Lekari nisu političari da bi iznosili mišljenja koja su ugodna glasačima.

Treba pogledati razvoj medicine. Od prvih ljudi je počela da postoji potreba da se pomogne kod raznih tegoba. Ljudski rod je učio na osnovu iskustva. Medicina nikada nije bila prijatna za pacijente. Već sam pisao o načinima kako su u Starom Egiptu lečili karcinome. Možda je adekvatnije reći - pokušavali da leče. Ono što su koristili kao sprave za lečenje, više je ličilo na sprave za mučenje. Bušenje raznim alatkama, spaljivanje i ostale metode.Tada ljudski rod nije imao nikakva saznanja šta je uzrok bolestima, lečilo se na osnovu raznih pokušaja. Nešto je možda uspevalo a većina nije. Uvek je postojalo objašnjenje - viša sila.Ima puno priča iz istorije medicine. Recimo živa je bila uobičajena terapija sve do pojave penicina. Korišćena je u Staroj Grčkoj i Kini za obradu rana a kasnije svuda kao lek pr…

Stanje pacijenta tri meseca nakon kovida - 19

Слика
Obećao sam da ću preneti kakvo je stanje pacijenata nakon kontrola. Ovde se radi o pacijentu koji je u grupi 50 - 60 godina, muškog pola, imao teži oblik kovida, nije bio na respiratoru, samo na kiseoniku.

Prvi put kada sam ga pregledao bio je početak jula. Obostrana pneumonija. 
Ime sam uklonio, datum se vidi, kao i ime ustanove. Ove bele fleke u plućima, koje kada se malo uveća, liče na mutno staklo, su ustvari žarišta pneumonije.
Kada bi ove bele "fleke" počele da se šire ka sredini, ka srcu, to bi značilo da se bolest širi i da se razvija citokinska oluja. Nije došlo do toga.Pacijent je došao na kontrolu nakon mesec dana. Žali se samo za zamaranje. Nema tegobe, samo želida vidi kakvo je stanje pluća.
Evidentno više nema onih zona zapaljenja. Bronhi su lako zapaljeni, mogu da se uoče mesta na kojima je bilo zapaljenje.
Ako se zagleda malo bolje prisutne su zone oštećenja alveola ali to ne spada u neki nalaz koji je zabrinjavajući. Skoro dva meseca kasnije, ponovo dolazi na preg…

Tri istine o broju umrlih od kovida - 19

Слика
Ako je za utehu ovo pitanje se postavlja u više država. Kada se dogode ovakve iznenadne epidemije nije uvek lako dati tačne brojke. Neke greške su sistemske, druge su na nekom ličnom nivou ali je jasno da grešaka uvek ima i uvek će ih biti. Čak i u državama koje statistiku vode organizovanije.  Koja je istina prava, to je na vama i vašim afinitetima. Ni malo me ne zanima u šta verujete. U nauci verovanje nema nikakvu težinu. Samo činjenice.Prva brojka je ona koja je zvanična a koja se u javnost plasira putem Kriznog Štaba. Zanimljivo je da u ove brojke ne veruje niko. Čak ni sami članovi stručnog Štaba. Od najavljivane baze podataka koja je savremena i nikada primenjivana dobili smo običnu exell tabelu koja se pravi u uvodima informatičkog obrazovanja. 

Nakon što su u medijima osvanule sasvim drugačije informacije, Predsednica vlade je rekla da baza nije savršena i da ima grešaka. Vrhunac se desio ovih dana kada je jedan od eksponiranijih članova Kriznog Štaba rekao da je uzeo ručno da …

Radiologija Kovida-19

Слика
Neverovatno mi je koliko je ljudi negativno reagovalo na tekstove koji su objavljeni u medijima. Smešno im je da radiolog govori o epidemiji.. Jedan veterinar se čudi kako to da radiolog piše o kovidu-19. Neka doktorka iz mog grada se sablažnjava kakve veze ima radiologija sa epidemijom. Očekivao sam da više znaju, gledajući koliko uputa dobijamo za sve i svašta.  Stav mnogih je "slikaj me pa da idem kod doktora". Ima to i neke prednosti. Mnogo lakše mi kažu kod kojih su sve prevaranata bili i neke druge stvari. Ali da se vratimo na radiologiju.

Prvo. Praktično svi pacijenti oboleli od kovida-19 kao i oni kod kojih se sumnja, su bili podvrgnuti nekoj radiološkoj proceduri. U većini država CT nalaz je jedan od kriterijuma za dijagnozu. Promene viđene kod obolelih se razlikuju od svih drugih bolesti.Drugo. CT nalaz ukazuje kakav će biti ishod. Tako su moje kolege sa Imperial Koledža u Londonu izračunala da ako postoji zahvatanje 25% pluća bolešću, šansa za smrtni ishod je već 18…

Dugotrajni efekti kovida - 19

Слика
Na lancu čvrstih karika povijesti i osvete  odveli su pacijenta iz tamnice do samice,  zazidali mu horizont pričom o zavjeri,  bolesnik sretan oštri nož u sitnoj ćeliji.
Konačno je shvatio povijesnu mu zadaću  ne pusta nikog u sobu, čuva je i brani,  skriva se u zasjedi, čeka da netko naleti  pa da ga tupim predmetom opiči po glavi.


Iz pesme Hladnog piva. Objavljen je stav Mayo klinike po pitanju dugotrajnih efekata kovida -19. O njemu malo kasnije. Nisu uračunali porast broja protivnika nauke i razuma. To će biti dugotrajna posledica za čitavo čovečanstvo. Čitanje komentara velikog broja ljudi izaziva duboku mučninu. Toliko bezumlje. Imam utisak da ih je sve više.
Žalosno je da je među njima sve više lekara. Šire se prilično maloumne teorije. Već ih je toliko da se ne mogu ni nabrojati. Osnova svega je da se spreče ljudi da prime vakcine. Od nekog besmilenog otpora nauci to sve više poprima oblike bioterorizma. Da se ne zavaravamo. Trpanje asimptomatskih pacijenata će na kraju dati neku brojku …

Sudar gripa i kovida-19

Слика
U toku je epidemija kovida-19. Epidemija, uprkos prognozama nekih stručnjaka, ne staje. Kao da je dobila novu energiju. Broj zvaničnih smrti se bliži prvom milionu. Značajno povećanje smrtnosti u svim državama ukazuje da su brojke možda i 50% veće. Dovoljno je pogledati procente i uporediti. Neću sada ulaziti u razloge za prikrivanja, nisu medicinski, politički su. Uvek sam bio mišljenja da je istina u medicini presudna, svako laganje stvara nove, nepotrebne, smrti.


Kada se zahukta jesen počeće i epidemija gripa. Ove godine se očekuju četiri različita virusa gripa:A/Hawaii/70/2019 (H1N1)pdm09 virusA/Hong Kong/45/2019 (H3N2) virusB/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)- virusB/Phuket/3073/2013 (Yamagata lineage) virusMoguće da će biti više različitih scenarija. 
1. Kovid-19 prestaje pre gripa. Ovo bi bilo idealno ali nema nikakvih indicija da će se tako desiti. Virus SARS-2 ne slabi, aktivnost mu je ista i leti i zimi. Kod nas je izgleda napravio haos juna i jula. Pravu istinu ćemo mož…

Razgovor o Kovidu - 19

Слика
Imam tu sreću da imam kolege u različitim delovima sveta i da mogu sa njima da razmenim iskustva. Obično je to razgovor tri osobe, dr Kangana iz Bombaja (Mumbai), dr Alexander iz Edinburga i ja. Preskočiću uvodene delove.

Ja: Kakva su vam iskustva sa kovid bolnicama?
Kangana: Danas sam bila na intenzivnoj nezi. Zvali su me da uradim ultrazvuk nekom umirućem pacijentu. Ja: Preneću ovaj razgovor mojim čitaocima, samo da znaš. Slobodno budi opširna. Alexander: Kako te ne mrzi da pišeš? Ja: moram. Potrebno je znati istinu. Neke šokira, druge naljuti a ima i onih koji se opamete. Kangana: Da pričam? Može? Ja: Naravno. Kangana: Da počnem. Zvali su me u intenzivnu negu. Prvo sam morala da skinem svu odeću. Ništa svoje ne sme da se unese. Ustuširala sam se a onda su mi dezinfikovali telo. Sledi oblačenje. Deo po deo, trajalo je sigurno desetak minuta. Ne znam šta je sve na meni. Rukavice, onda se palac uakači preko njih, onda druge rukavice i na kraju treće preko svega. Ftp2 maska a preko nje dve hir…

Asimptomatski pacijenti

Слика
Ova epidemija je u naše živote uvela novi pojam. Asimptomatski pacijenti. Bolestan si a nisi bolestan. Znam da to mnogima deluje apstraktno a još više pojačava uverenja, onih koji nisu baš bliski sa naukom, da je sve neka izmišljotina. Poznato je šta mislim o njima. Iz nekog svog razloga umislili su da, iz oblasti o kojoj nemaju pojma, sve znaju bolje od onih koji imaju pojma. Neko je to opisao kao "paranoja + Duning-Kruger".
Da pođemo od samih osnova. Šta znači pojam asimptomatski? To znači da ti ljudi ne razvijaju nijedan od simptoma, znakova, da imaju bolest. Nemaju povišenu temperaturu, nemaju kašalj, nemaju zamaranje, ne gube čulo ukusa i mirisa, nemaju prolive. Ali imaju pozitivan test.Bitno je razlikovati ih od presimptomatskih. Zabeleženi su slučajevi, i objavljeni u literaturi, da su pojedinci razvili simptome dve nedelje nakon pozitivnog PCR testa. Procenat asimptomatskih pacijenata varira u literaturi. Imamo kineske radove koji govore o nekih 40% asimptomatskih, sv…