Algoritam pregleda i šok od budućnosti

Jedna od glavnih stvari koja bi trebalo da se uči na medicini je algoritam pregleda koji dovode do konačne dijagnoze. Nekako imam utisak da se ne uči. Težnja da se što pre dođe do rezultata ne dovodi do nečeg zaista dobrog za pacijente. 

Zamislite da je prva knjiga koju vam neko da u ruke, recimo, "Duh iz atoma: diskusije o misterijama kvantne fizike" a da pre toga niste naučili slova. mogli bi samo da buljite u knjigu pitajući se čemu ona služi, makar da ima neke lepe slike. Poređenje je potpuno adekvatno. Lečenje bez sprovedene dijagnostike može biti opasno.

Situacija koju sam video više puta: fizikalna terapija na osnovu usmenog pregleda. Više puta su pacijenti bili na fizikalnoj terapiji a imali su prelome koji nisu dijagnostifikovani. Viđao sam i operacije bez kompletne dijagnostike. Jednom operaciju ateroma koji je ustvari bio tumor mozga. 

Da bi se došlo do algoritma prošlo je mnogo vremena i istraživanja. Ne postoji jedan savršeni ili najbolji način pregleda, mora se uraditi sve po redu.

Uzmimo za primer tumor dojki. Prvo samopregled gde pacijent napipa nešto što ranije nije. Dalje fizički pregled lekara. Nakon toga se radi dalja dijagnostika, kod mlađih pacijenata ultrazvuk, kod starijih mamografija. Ukoliko postoji nešto nejasno odradi se mamografija/ultrazvuk. Ukoliko nije jasno ni tada onda se radi MR dojki. Nakon njega sledi biopsija ili operacija i patohistološki nalaz ili neka druga terapija. Ako se krene da prvo bude MR onda gubimo značajan nivo informacija.

Tako je za svaku bolest. Radna pretpostavka a onda niz analiza koje se rade, po redu i na kraju se dođe do rezultata. Jedino tako je ispravno i jedino tako možemo sprečiti sve što može krenuti loše.

Još 1970. godine je Alvin Tofler, zajedno sa svojom suprugom Adelaidom Farel, napisao knjigu "Šok od budućnosti" (Future shock). Šok izazvan budućnošću koja je već stigla. Mene napadaju baš zbog toga. Ne uspevaju da se prilagode budućnosti koja je stigla a oni još uvek žive u prošlosti. Zbog toga su frustrirani i ne žele da prihvate sadašnjost koja bi trebala biti, morala biti, daleka budućnost, a nije. Zato su napadali nuklearnu energiju i mRNA vakcine, GMO, 5G i sve ostalo na čelu sa oblikom Zemlje i evolucijom.

Nauka napreduje brzinom koja je mnogima neuhvatljiva. Umesto da se potrude da nauče ili makar da prihvate, njima je lakše da budu uvređeni i ljuti jer ne mogu da shvate. Ima ljudi kojima je najvažnije da nikako ne izlaze iz svoje zone komfora iako bi izlazak značio prelaz u mnogo bolju i veću zonu.

Naravno, ovo ne važi za licemere koji koriste svaki napredak nauke i tehnologije da upravo koristeći sredstva nauke i te tehnologije napadaju napredak nauke i tehnologije. Zvuči malo šašavo, ali tako je.

Navršava se 7 godina kako pišem tekstove na ovom blogu. Ponekad se osećam kao gladijator, izađem pred masu koja često navija protiv mene i želi da vidi moju krv.  Puno toga sam napisao. Nekada sam mogao i bolje. Recimo, kada se prati moj stav o radijaciji, pre 7 godina sam bio ubeđen da su efekti radijacije stalni i da se gomilaju, U međuvremenu, nauka je otišla dalje, napredovala je. Sada znamo da je drugačije. 

Idemo dalje.