Pneumotorax i pneumomedijastinum kao komplikacije kovida-19

Pneumotorax bukvalno znači da je prisutan vazduh između pluća i grudnog koša, odnosno u predelu plućne maramice. Pneumomedijastinum znači da je vazduh prisutan u prostoru sredogruđa gde se nalazi srce i veliki krvni sudovi. 

Vazduh nekada bude traumatski a nekada spontano. 

Kao komplikacija kovida-19 nije čest ali je primećeno da ga ima mnogo češće kod delta sloja nego ranije. Lečenje je obično hirurško, stavljanjem drena. 

Kod kovida je znak ozbiljnog pogoršanja stanja a posebno kod pacijenata na respiratoru.

Virusne bolesti kod kojih se viđaju pneumotorax i pneumomedijastinum su SARS-1 i MERS.

Iako se navodi da postoje uspesi u lečenju i da je smrtnost između 40 i 60% iskustva nam govore da su vrlo loš prognostički faktor. Kada pacijenti nemaju visok kovid skor onda postoji mogućnost izlečenja, dok kod visokog izlečenje je retko.

                                                                     Slike AJTMH

                                                                      Slike BMJCR

Kod pacijenata u čije lečenje sam imao uvid, do pneumotoraksa je dolazilo nakon napora ili nakon kašlja. Pretpostavka je da je pleura već bila oštećena zapaljenskim procesom i da je to uzrok pucanja.

Pacijenti koje sam pratio bili su starosti od 23 do 44 godina. Radi se o pacijentima bez prethodnih bolesti.

Neki opšti zaključak je da samo postojanje pneumotoraxa i pneumomedijastinuma nije presudno za smrtni ishod, već da je stanje pluća presudno. 

Ovo je samo preliminarno o komplikacijama koje su kod delta soja češće nego kod alfa i daleko češće nego kod divljeg soja. Još uvek nema jasnih statističkih podataka ali po onome što sam mogao skupim sa delta sojem je duplo češće nego sa alfa i vrlo slično kao kod MERS. 

Lično, prijatelji su umirali sa pneumotoraksom i sa udruženim pneumomedijastinumom i nimalo nije bilo lako. Nije mi lako ni da pišem o tome, ni da se prisećam drenaže.

Potrebno je samo malo, samo malo truda da se ode do prvog vakcinalnog pulta i nema smrti. Valjda je to dovoljno.