Постови

Medicina za početnike - uspon medicine

Слика
Uspon medicine mnogi, opravdano, vezuju za Edinburg. Tri generacije pripadnika Monro familije držala su predavanja iz Anatomije punih 126 godina. Džon Monro, Aleksandar prvi i Aleksandar drugi, deda, otac i sin razvili su školu po ugledu na Lajpcig. Njihov uticaj na medicinu ostaje nemerljiv. U 18. veku bila su u Edinburgu i Glazgovu dve, za medicinu,  značajne osobe, prvi je bio Džon Braun koji je poznatiji kao pisac, koji je tvrdio da postoje samo dve bolesti stenija i astenija. Shodno tome i samo dva leka, stimulans i sedativ. Prepoznao ih je u alkoholu i opijumu. Njegovi vatreni sledbenici su nazivani Braunisti. Sa druge strane nalazio se Vilijam Kulen iz Glazgova (kasnije se vratio u Edinburg) i Kulenisti. Kulen zaslužuje više prostora. Radio je kao mornarički hirurg pre nego se vratio u Škotsku. Ponuđeno mu je mesto Profesora u Glazgovu a zadnjih godina života predavao je medicinu u Edinburgu.  Kulen je podelio bolesti na četiri grupe. Prva su bile pireksije, bolesti sa temperatu

Rdg ili CT kod kovida-19

Слика
Kovid-19 daje obostrana zapaljenja pluća. Najbolji način da se detektuju su radiološki pregledi. Imamo izbor između klasičnog rendgenskog snimka (Rdg) i kompjuterizovane tomografije (CT). Jedna kompanija uveliko reklamira MR koji ima dodatke i softver za pregled pluća ali je to daleko od široke primene. Koja je razlika između Rdg i CT snimanja Kod Rdg pacijent stoji grudima oslonjen na film. X-zraci dolazi sa leđa. Rdg cev je udaljena 150 cm. Pacijentu kažemo da udahne i zadrži dah. Snimanje traje oko 0.4 sekunde (68kV i 64mAs). Lako je dostupan, jeftin. Kod CT snimanja pacijent leži na leđima i sto ga uvlači u aparat (ili izvlači, stvar izbora, ne utiče na sliku). Cev ide u krug oko pacijenta a x-zrake, koji prođu, detektuju xenonski detektori (ima i drugih ali nije bitno za priču). Snimanje traje oko 15 sekundi (120kV i 320mAs). Nema ga svuda, skup, čeka se na pregled. U oba slučaja govorim o nekim prosečnim vrednostima koje se razlikuju od aparata do aparata. Na Rdg dobijamo dvodime

Antibiotici i kovid-19

Слика
Ovo pišem, ne zato što sebe smatram posebno stručnim za izbor terapije, naprotiv, pratim preporuke i ne pametujem. Imam o tome znanja kao i svaki drugi lekar, daleko manje od onih koji se bave terapijom i nijednog trenutka ne pretendujem da ih učim njihovom poslu. Ali, antibiotici se daju šakom i kapom. Da li je to potrebno i čemu to vodi? Antibiotici Antibiotici su lekovi koji deluju na bakterije. Uz vakcine su glavni razlog zašto nas ima u ovom broju. Bez njih bi se umiralo mnogo više. Antibiotici su efikasan lek koji leči od bolesti izazvanih bakterijama. I pre nego se znalo šta su antibiotici oni su na neki način upotrebljavani. U istoriji se navode Egipat, Nubia, Stara Grčka, Kina i Srbija (ovo me je iznenadilo, priznajem, prijatno). Koristili su buđav hleb kao preteču savremenih antibiotika. Moderni antibiotici postoje pre svega zahvaljujući Džonu Parkinsonu (1567-1650) koji je dokumentovao da buđ uništava bakterije (tada nije znao za bakterije ali je preporučio korišćenje buđi).

Šta se krije iza navodno male smrtnosti od kovida-19

Слика
Podaci o smrtnosti još uvek nisu jasni, niti tačni. Ako se gleda procena zatvorenih slučajeva, onda je smrtnost između 3% i 4% a ako se tera "mak na konac" kao što rade u Italiji, gde se trude da otkriju bukvalno sve, onda smrtnost ide na 7%. Tamo gde se "zatvaraju oči" i pravi statistika koja nije utemeljena na dokazima smrtnost može biti i 0.1%. Ono što verovatno možemo da tvrdimo je da smrtnost nije manja od 1%, naravno kada odbacimo tvrdnje da na jednog otkrivenog dolazi makar 20 x više neotkrivenih. U Wuhanu su testirali kompletno stanovništo, bio je zanemarljiv broj novootkrivenih, bez simptoma.  Šta bi konkretno značilo da se epidemija pusti i da premine 1% ljudi. Radi lakše računice uzmimo da u Srbiji živi 7 miliona ljudi. - 70.000 mrtvih - 1.330.000 pacijenata na bolničkom lečenju - 1.260.000 pacijenata sa trajnim kardiološkim problemima - 700.000 pacijenata sa trajnim teškim oštećenjem pluća - 210.000 šlogova - 140.000 pacijenata sa trajnim neurološkim ošt

Svi CT znaci kovida

Слика
 Kovid-19 je preozbiljna bolest. Srećom, ne kod svih. Ima ljudi koji ne osete ništa ili skoro ništa. Dobro je da je tako. Ono što viđamo kod pacijenata koji imaju teške oblike je strašno. Ovo što sledi je CT pregled kod pacijenta starog 53 godina. Bez drugih bolesti, otežavajuća okolnost je samo pušenje. Sasvim sigurno nije osoba kojoj bi se život završio brzo, prirodnim razlozima. Već sam pisao o tome šta se vidi tokom CT pregleda. Ono što je karakteristično su "ground-glass" konsolidacije. One izgledaju kao paučina na plućima. Postoje kod još nekih bolesti ali skoro nikada obostrano i na multiplim poljima. Drugi znak je "crazy paving". To linije koje se nepravilno kreću kroz polja zapaljenja. Retko se viđaju kod drugih bolesti. Treće su proširenja krvnih sudova koja često vode u trombozu Četvrti znak trakcione bronhiektazije, slobodan vazduh između alveola. Ne služi disanju Peti znak je poremećena arhitektonika pluća. Život obog pacijenta zavisi od puno stvari ali

Korisna uputstva za one koji se leče kod kuće

Слика
Najveći broj obolelih se leči kod kuće. Ukratko ću dati neke savete. Ovo ne menja savete koje dobijete od lekara koji vas je pregledao, služi za one koji nisu dobili savete. Kada kod lekara Postoji nekoliko stvari na koje mora da se obrati pažnja. One određuju da li ste za bolničko ili kućno lečenje. Bilo šta od sledećeg da se dogodi obavezno se javite lekaru: - naglo pogoršanje disanja. Brojite koliko udisaja imate u jednom minutu i to zapisujte. Ako nemate oksimetar (a većina nema) to vam je jedan od pokazatelja kakvo vam je stanje pluća. Normalan broj udisaja je 12 do 16. Kod dece je veći, kod starijih manji. Ukoliko se to pogoršava (broj raste) i osećate da ne možete da udahnete, potrebno je da se javite lekaru - nagle glavobolje koje se ne smiruju nakon lekova. Očekuje se da će u jednoj fazi sigurno doći do nastanka glavobolja. Ono što je važno je da mogu da se smanje lekovima. Ako se to ne dešava obavezno je da se javite lekaru - uporno povraćanje koje ne staje. Povraćanje je jed

Hitno odobravanje vakcine - šta to znači

Слика
Hitno odobravanje leka, u ovom slučaju vakcine protiv virusa SARS-CoV-2, je postupak koji je regulisan nekim pravilima. Ukratko o njima, na osnovu zakona u SAD jer tamo traže dozvolu za upotrebu: - U SAD za taj postupak je odgovorna FDA (Food and Drug Administration). Njihovo je da provere da li neki lek (dalje ću pisati vakcina jer nas trenutno to jedino zanima) ispunjava kriterijume bezbednosti i efikasnosti - u situacijama kada je javno zdravlje ugroženo, kao što je sada sa kovid-19 može se pristupiti hitnom odobravanju vakcine. - u takvim slučajevima FDA može izdati EUA (Emergency Use Autorization) dozvolu, što znači da može dozvoliti upotrebu vakcine na neko vreme - kada kompanija traži EUA onda FDA razmatra odnos korisnosti i štetnosti i odlučuje da li će dozvoliti upotrebu vakcine - Pfizer/BioNTech su podneli zahtev za izdavanje EUA. Očekuje se da to uskoro uradi i Moderna - Komitet sastavljen od stručnjaka za vakcine Vaccine and Related Biological Products Advisory Committee (V

Kuga ili kovid-19

Слика
U zadnjih par nedelja video sam više puta da pojedini, koji smatraju da su pametni ili duhoviti, dele neki grafikon koji pokazuje odnos između kuge i kovida-19. Strašno je kada poveruju u ono što piše. Ali, ja ne bih bio ja kada bih prećutao takvu glupost. No, krenimo od naslova. Piše u naslovu "konzervativni virus iz srednjeg veka, kuge vs  liberalni virus novog doba virus kovid deventes'." Prvo, kugu ne izaziva virus već bakterija Jersinija pestis. Virus koji izaziva kovid-19 se ne zove kovid već SARS-CoV-2. Ono, kako razgovarati ozbiljno sa osobom koja ne pravi razliku između virusa i bakterija a misli kako je pametan. Sav kredit za ovu sliku ide onome ko je napravio, ja sigurno nisam. Da li je to ono što piše na slici ili je autor neko drugi, ne znam. Sliku mi je postavljena kao komentar, da bi mi dokazali da je kovid-19 nebitna i nepostojeća bolest.  Da vidimo šta je sledeće što piše. "Kuga - raspadneš se kad ga zakačiš a kovid - treba ti PCR test da bi znao da